Luettavaa

Sensory-motor and cognitive improvement by reintroducing postural and balance control from paretic body segments in stroke and TBI patients

Artikkelin vapaa suomennos

Nimi: Sensorimotorinen ja kognitiivinen toipuminen palauttamalla asennonhallinta ja tasapaino vaurioituneilla kehon osilta aivoverenkiertohäiriön ja traumaattisen aivovamman saaneilla henkilöillä

Pilottitutkimuksemme perustuu Rajul Vasan kehittämään Vasa Concept -menetelmään. Vasa Concept on kokonaisvaltainen lähestymistapa spastisuuden, motoristen puutosten, poikkeavien synergisten liikemallien, olkapään subluksaation sekä neuropsykologisten oireiden kuntoutukseen. Menetelmän tavoitteena on edistää kehon ja aivojen välistä tiedonkulkua. Verrattuna muihin kuntoutusmenetelmiin (Beyaert ym. 2015) Vasa Concept perustuu kehon toiminnan fysiologisen ymmärrykseen ja neuroplastisuuteen sekä aivoperäiseen käyttäytymiseen liittyvien neurotieteellisten havaintojen yhdistämiseen. Kun paikallisen ja globaalin kehon massakeskipisteen turvallinen automaattinen säätely palautetaan vaurioituneille kehon osille, aivot alkavat hyödyntää vastavuoroista aistitietoa ja järjestäytyä uudelleen. Fyysinen ja kognitiivinen toipuminen ilmenevät tämän prosessin sivutuotteena.

Tämä tapaustutkimus käsittää viisi kroonista aivoverenkiertohäiriön tai traumaattisen aivovamman saanutta henkilöä, joiden kuntoutus perustui Vasa Concept -lähestymistapaan. Kyseessä on pilottitutkimus, joka mahdollistaa laajemman potilasjoukon tutkimuksen suunnittelun ja toteuttamisen. Samalla hankkeessa arvioitiin testausprotokollaa ja tutkimukseen soveltuvia mittausmenetelmiä.

Tulokset: Pilottitutkimuksen perusteella Vasa Concept -kuntoutus on jatkotutkimuksen arvoinen. Tulokset viittaavat siihen, että Vasa Concept edistää motorista toipumista. Tutkimuksessamme havaittiin merkittäviä muutoksia Bergin tasapainotestissä (keskiarvomuutos 4,8 pistettä) sekä käden puristusvoimassa (keskiarvomuutos 4,38 kg). Lisäksi kävelyä edeltävät taidot kehittyivät jokaisella osallistujalla.

Johtopäätös: Säännöllisesti toteutettuna Vasa Concept -harjoittelu voi parantaa kroonisten aivohalvaus- ja  traumaattinen aivovauriokuntoutujien liikkeen laatua, itsenäisyyttä ja kehonhallintaa sekä edistää kävelyn kehityksellisiä vaiheita ja sitä kautta itse kävelyä.

Pohdinta: Tutkimus tarjoaa näkökulman, jonka mukaan ihmisen hermoverkkojen plastisuutta tulee tarkastella vastavuoroisen tiedonkäsittelyn näkökulmasta. Kuntoutuja on kokonainen ihminen ja keho, ei halvaantunut käsi tai huonosti kävelevä yksilö. Vasa Concept -menetelmästä tarvitaan lisää moniammatillista tutkimusta suuremmilla potilasryhmillä. Lisäksi liikkeen laadun uudet mittarit sekä yhteinen ymmärrys liikkeen teorioista ovat keskeisiä jatkotutkimuksen kannalta.

Avainsanat: kehon massakeskipiste (COM), proprioseptiikka, vestibulaarinen järjestelmä, liikkumisen koordinaatio, raajojen välinen koordinaatio ja tiedonkulku, automaattinen posturaalinen säätely (APA).